推行“医养结合”让老人有尊严地养老

推行“医养结合”让老人有尊严地养老

民进铜川市委员会

我国60岁及以上老年人口2.02亿，占总人口14.9%，失能老年人数达到3750万，占老年人口的18.53%。目前我国各类养老服务人员共约100万，经过专业技能培训的仅30万左右，其中取得职业资格的仅有5万人。几千万失能老人都是需要照料的，但是目前养老机构、医护人员都远远跟不上需要。如何打造“健康中国”，让老年人“老有所养、老有所医”，在生命的最后阶段有一个有尊严、稳定而安全的就医养老环境，已经成为社会关注的热点和难点问题。

一、“医养结合”的好处

“医养结合”是一种有病治病、无病疗养、医疗和养老相结合的新型养老模式，其优势在于整合养老和医疗两方面的资源，提供持续性的老人照顾服务。2013年《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》中提出“要推动医养结合发展”，探索医疗机构与养老机构合作新模式。2015年11月，国务院常务会议决定推进医疗卫生与养老服务结合，更好保障老有所医老有所养。医养结合的主要服务对象是需要提供医疗服务的慢性病老人、易复发病老人、大病恢复期老人、残障老人以及绝症晚期老人，为他们提供生活护理、健康体检、健康管理、医疗服务、医疗康复服务和临终关怀服务等。通过医养结合实现老年人疾病早发现、早诊断、早治疗的健康管理目标，有效降低老年人慢性病发病率、致残率、死亡率，提升老年人生活品质。推进医疗卫生与养老服务相结合，是深化医改、应对老龄化、增进亿万家庭福祉的惠民举措，也能带动大量就业。

二、我市养老现状

我市有38个乡镇街道办、74个社区、543个村。60岁以上老年人口13.5万，占全市总人口的16%，老龄化程度分别高于全国平均水平14.3%和全省平均水平14.61%的1.7个百分点和1.39个百分点；70岁以上老人达63534人，占全市总人口的7.6%，老龄化形势严峻，养老供需矛盾日益突出。

我市有各级各类养老机构共12个，其中敬老院8个，光荣院1个，福利院1个，老年公寓1个，养老服务中心1个，内设简单医疗室的6个，占总数的50%，配备康复理疗室的1个，不足总数的10%。养老机构缺乏专业医疗服务，远远不能满足老人需求。当前，我市投资3746万余元，建设城市老年人日间照料中心50个，其中建成26个；农村投资5409万元，建设农村幸福院252个，其中建成218个。累计建成养老床位4498张，每千名老人拥有养老床位33张。以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑，覆盖城乡的多样化养老服务体系基本建成。在居家养老方面，出台了《铜川市居家养老服务工作实施方案（试行）》，每年预算100万元，用于政府养老援助服务。在社区养老方面，出台了《关于推进农村幸福院建设的意见》等，规范了项目申报、审核、审批和资金管理程序。在机构养老方面，出台了《铜川市关于加快发展养老服务业的实施意见》，全面落实社会资本进入养老服务领域的扶持和优惠政策。在保障措施方面，在全省首家建立了养老服务机构责任保险；建立了护理员培训长效机制；建立了运营补贴制度。

三、“医养结合”存在的困难及解决办法

由于我国医疗和养老体系长期割裂，卫生系统管医疗，民政系统管养老,二者并不对接，给老年人的养老和医疗带来不便。同时，医疗机构和养老机构的建设和运转，涉及土地、编制、隶属关系、医保报销、药品管理、行业资质等诸多问题，有待破解。另外，如何培养“医养结合”人才，如何制定“医养结合”行业标准，也是一个新课题。目前，国家在北京、天津、陕西等地启动“医养结合”试点，尝试破解这一难题。

推进“医养结合”，是养老理念、医疗理念和消费理念的一次重大转变。为此要做好以下几个方面的工作：

一是积极加大“医养结合”政策的宣传。充分利用电视、报刊、网络等媒体宣传相关政策和服务措施，让广大老年朋友及其子女了解“医养结合”对于保障老年人健康的重要意义。对于高龄、孤寡、空巢、残疾、失能老人，动员和鼓励有条件的老人入住养老机构。

二是要建立机构，完善机制。要积极贯彻落实国家关于鼓励医养结合的6个重要文件精神。政府要制定合适的标准、进行相应的建设，推动医养结合型养老护理模式走上正确发展途径。要建立相关部门联席会议制度，及时协调解决有关问题。

三是政府要保基本和给政策。可通过政府提供、政府购买服务、养老保险、护理保险、医养结合互通，发挥政府引导和市场主导配置资源的机制，使其产生良好效果。要积极争取省卫计委、民政厅、财政厅、医保中心等部门的政策支持，争取医疗和人才资源。

四是政府要加大基础设施和医疗康复设备投入，在全市养老场所配备娱乐活动室、图书阅览室、锻炼器材、营养食堂及小型康复设备，配备独立的医护工作站，常用的心肺功能康复仪和心电监护、便携式彩超等医疗设备。

五是鼓励社会医疗单位创办医疗康复相结合的养老机构；对民间资本投资举办的护理型养老机构，在财政补贴等政策上要予以倾斜。

六是要加快护理人员队伍的培养，鼓励志愿者服务。

（发言人：侯小洲  市政协常委  市民进秘书长）